Miljön i ett häststall är allt annat än dammfri. Såväl foder och strö som hästarnas eget stöv fyller stalluften med partiklar som retar både hästars och människors luftrör. Hos häst är inflammatoriska luftvägssjukdomar en av de vanligaste orsakerna till nedsatt prestation och långvariga hostproblem.

Men även till synes friska hästar som aldrig hostar kan ha inflammatoriska reaktioner i luftvägarna, särskilt under vinterperioden då hästarna är installade. Det visar ny forskning vid SLU som nu presenteras av veterinär Miia Riihimäki i en doktorsavhandling.

Hästar med astmaliknande symptom, s k Recurrent Airway Obstruction (RAO) och hästar med lindrigare grad av inflammation i luftvägarna, Inflammatory Airway Disease (IAD) har varit målgrupp för intensiv forskning de senaste decennierna. Kunskapen om hur och varför inflammation utvecklas kan förhoppningsvis användas för att utveckla nya behandlingsstrategier och förebyggande åtgärder.

– Det är främst hos hästar som arbetar extremt hårt som luftvägsproblem märks tydligast. Tävlingshästar inom trav, galopp och fälttävlan arbetar i ett tempo som ligger nära det maximala och då blir en nedsatt prestation uppenbar om de har någon inflammation i luftvägarna, säger Miia Riihimäki.

DÅLIG MILJÖ

Att en häst hostar några gånger när arbetspasset inleds behöver inte tyda på sjukdom men det kan ju vara ett tecken på att stallmiljön inte är optimal. I regel hinner hästar som sällan presterar maximalt, utveckla antingen RAO eller IAD, innan sjukdomen upptäcks. En vanlig förkylning kan vara inkörsporten.

– Hästar som drabbas av RAO har till viss del genetisk predisponering, det vill säga det är ärftligt, men man kan som hästägare försöka förebygga och erbjuda en så bra miljö som möjligt. Ett hö eller ensilage av hög hygienisk kvalitet är viktigt, samt att ströa hästboxen med torv, spån eller strimlat papper i stället för halm. Hästar med luftvägsproblem bör dessutom vistas utomhus så mycket som möjligt. Det är extra viktigt att de hålls ute när stallet sopas eller boxen mockas. Här krävs att stallet har genomtänkta rutiner för att minimera exponering av damm.

I sin forskning har Miia Riihimäki bland annat gjort provokationsstudier där hästar har fått vistas i dåligt ventilerad stallmiljö och fodrats med dammigt hö. Redan efter två dagar visade hästarna symptom på sjukdom. Samma hästar undersöktes sedan när de hade vistats en tid på bete och var helt fria från luftvägssymptom.

VÄRDEFULL BIOPSI

En viktig målsättning för Miia Riihimäkis avhandling var att undersöka vilken roll luftvägsslemhinnan spelar i den inflammatoriska processen som orsakas av dålig stallmiljö. Det vanligaste sättet att diagnostisera en ”hosthäst” är att göra ett lungsköljprov men de nya studierna visar att en biopsi(vävnadsprov) från slemhinnan i hästens luftstrupe ger ytterligare information. Miia Riihimäki noterade även att hästarna reagerade mindre negativt när det togs en biopsi i halsen än när det gjordes lungsköljprov.

– Dessutom ger denna provtagningsteknik en unik möjlighet att upprepade gånger samla vävnadsmaterial från patienter. Det ger värdefullt material vid forskning på inflammation i hästens luftvägar.

HUR PÅVERKAS MÄNNISKOR?

Förutom att studera hur hästarna mår i stallmiljön har Miia Riihimäki även valt att koppla in hur människor reagerar på den miljön. Parallellt med sin avhandling har hon därför samarbetat med forskare från Arbets- och miljömedicin vid Uppsala universitet samt institutionen för folkhälsa och klinisk medicin vid Umeå universitet.

Forskarna har gjort studier på hur människor som arbetar i stallmiljö reagerar på exponering av damm. Vid en ridskola i Skåne och vid ett travstall i Uppland, har såväl ridlärare, stallpersonal som ridskoleelever samt hästarna undersökts parallellt med stallmiljöundersökningar. Studierna pågår fortfarande och kommer att redovisas längre fram.

– Även forskningen på hästars luftvägsproblem kommer att fortsätta på bred front, berättar Miia Riihimäki. Vi har nu nya strategier för att undersöka hästar med RAO eller IAD och de kommer bland annat att tillämpas på den specialistmottagning av hosthästar som nu etableras i samarbete med Universitetsdjursjukhuset här vid SLU.

Kontaktinformation
För mer information: Miia Riihimäki
tel: 018-67 18 81 miia.riihimaki@kv.slu.se

Det forskarna nu visar för första gången är hur ett nytt bindarprotein kan kapsla in Alzheimers amyloid-ß-peptiden. Alzheimers sjukdom kännetecknas av att det bildas giftiga ansamlingar av ß-peptider i hjärnan. Upptäckten leder till nya insikter om hur giftiga former av peptiden bildas vid Alzheimers sjukdom och hur detta kan förhindras.

Dessa upptäckter publiceras nu i den ansedda tidskriften Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA och den amerikanska vetenskapsakademin har bedömt att upptäckten är av allmänt intresse.

Professor Torleif Härds forskargrupp vid institutionen för biomedicin vid Sahlgrenska akademin i Göteborg har kartlagt amyloid-ß-peptidens tre-dimensionella struktur. I denna process har han använt sig av en Affibody-molekyl® som utvecklats speciellt för att fånga upp enskilda amyloid-ß-peptider.

Man har visat att Affibody-molekylen på så sätt hindrar ß-peptiderna från att klumpa ihop sig till de giftiga ansamlingar som anses vara förstadiet till Alzheimers sjukdom. Affibody-molekylen har utvecklats av en forskargrupp ledd av professor Stefan Ståhl vid Skolan för bioteknologi vid KTH i samarbete med bioteknikbolaget Affibody AB.

– Det känns verkligen givande när vår forskning kring Affibody-teknologin leder till ett genombrott av oväntad natur och speciellt när det gäller medicinskt viktiga områden som Alzheimers sjukdom, säger professor Stefan Ståhl, som är dekanus vid Skolan för bioteknologi vid KTH.

Affibody-molekylen fångar upp och kapslar in amyloid-ß-peptiden i en speciell struktur som man benämner ”hårnål”.

– Det är en lika vacker som överraskande struktur, säger professor Torleif Härd som leder forskarlaget vid Sahlgrenska akademin. Upptäckten har lett till nya insikter om hur de giftiga formerna kan uppstå.

– Vi hade hoppats att strukturen av amyloid-ß-peptid-Affibody-molekylkomplexet skulle ge nya insikter, men vi hade aldrig trott att det skulle vara så här spektakulärt. Nu förstår vi hur man kan förhindra bildandet av giftiga ansamlingar bestående av flera peptider, säger Torleif Härd.

När det gäller Alzheimers sjukdom så är dagens behandlingar först och främst inriktade på att begränsa det största och mest kända symptomet på sjukdomen, det vill säga minnesbortfallet. Något botemedel eller effektiv behandling av själva sjukdomen finns inte. Forskarlagets upptäckt innebär nya möjligheter att ta fram potentiella behandlingar som kan angripa själva orsaken till Alzheimers sjukdom.

– Detta arbete kan få stor klinisk betydelse men det behövs ytterligare studier för att utröna om detta är en möjlig väg för behandling av Alzheimers sjukdom, säger professor Bengt Winblad, Karolinska Institutet.

Tidskrift: Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America
Artikels titel: TStabilization of a ß-hairpin in monomeric Alzheimer’s amyloid-ß-peptide inhibits amyloid formation

Författare: Wolfgang Hoyer, Caroline Grönwall, Andreas Jonsson, Stefan Ståhl och Torleif Härd

Kontaktinformation
För mer information kontakta:
Professor Torleif Härd, institutionen för biomedicin, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, telefon: 031-786 3952, e-post: torleif.hard@gu.se
Professor Stefan Ståhl, Skolan för bioteknologi, KTH, telefon: 08-5537 8329, e-post: stefans@biotech.kth.se
Vetenskaplig chef Lars Abrahmsén, Affibody AB, telefon: 08-5988 3812, e-post: reception@affibody.com

Avhandlingen är den första i Skandinavien som undersökt både förekomst och kvalitet av rotbehandlingar av permanenta tänder hos tonåringar. Karin Ridell har bland annat studerat journaler från samtliga 19-åringar registrerade vid Folktandvården i Malmö under ett år – totalt 1 971 patienter. Av dem hade nio procent fått minst en tand rotbehandlad. I en majoritet av fallen var behandlingen orsakad av kariesangrepp.

51 procent av rotfyllningarna, som gjorts av allmäntandläkare, hade sjukliga förändringar och kvaliteten var bristfällig hos hälften av dem. Det finns flera anledningar till den höga siffran, menar Karin Ridell.

– Det är svårt att göra en bra rotfyllning och kanske är det extra svårt på barn och ungdomar. Det behövs fler specialister för att kunna ta hand om de mest komplicerade fallen, säger hon.

Det dåliga behandlingsresultatet kan kanske också förklaras av att en framgångsrik rotbehandling kräver tid, vilket är en bristvara inom barn- och ungdomstandvården idag. Rotbehandlingar tillhör de svåraste behandlingarna inom tandvården. Det visar de studier som undersökt kvaliteten av rotbehandling hos vuxna. Även där ses en relativt hög frekvens av misslyckade behandlingar, men siffrorna är bättre jämfört med hos ungdomar.

Karin Ridell har också funnit att tidig förekomst av karies är den största riskfaktorn för att behöva rotfylla en tand i unga år, men att tandvårdsrädsla och andra behandlingsproblem också ökar risken.

Ungdomar som drabbas av karies tidigt löper alltså en ökad risk att behöva rotfylla en tand och Karin Ridell har därför studerat förekomsten av dentinkaries hos en hel åldersgrupp 15-åringar (2 487) som var registrerade vid Folktandvården i Malmö 2005. Dentinkaries innebär att angreppet brutit genom tandens starka emalj.

– I de allra flesta fall ska ett kariesangrepp med utbredning i dentinet lagas.
Men det visade sig att cirka 20 procent av deltagarna i studien hade dentinkaries som inte åtgärdats. Och i fyra av fem fall med dentinkaries fanns det ingen journalanteckning om kariesangreppet. Det innebär att ungdomarna undersökts av tandvården utan att hålet upptäckts.

– Det är anmärkningsvärt. Om det beror på att tandläkaren eller tandhygienisten som undersökt patienten inte sett kariesangreppet på röntgenbilden, eller om det finns andra anledningar till att det inte är noterat i journalen vet jag inte, säger Karin Ridell som menar att problemet måste uppmärksammas.
– Det här är något som vi måste diskutera. Kanske behövs det mer utbildning, men framför allt tror jag att personalen behöver mer tid för att undersöka sina patienter, granska röntgenbilder och planera behandlingen ordentligt.

Kontaktinformation
För mer information, kontakta Karin Ridell via e-post: karin.ridell@mah.se
eller på telefon: 040-665 84 88

Det menar sjuksköterskan Jimmie Kristensson, som i sin avhandling studerat äldre människors vårdkonsumtion under månaderna innan de kommit in i det kommunala hemvårdssystemet. Han har funnit att den perioden i vissa fall fylls av upprepade besök hos vårdcentraler och akutmottagningar, och ofta även av sjukhusvistelser. Det han kallar ”sjukvårdens fragmentering” är ett viktigt skäl till detta.

– Man måste vara kraftfull eller ha starka anhöriga för att komma rätt i dagens sjukvårdssystem. Men en ensam gammal människa orkar inte t ex sitta en halvtimma i telefonkö till vårdcentralen. Då blir det lätt så att han eller hon söker sig till akuten i stället – eller också ger upp, vilket i förlängningen leder till ännu sämre hälsa och kanske en akut inläggning!

Hälso- och sjukvården är fragmenterad på flera sätt, menar Jimmie Kristensson. Organisatoriskt handlar det om uppdelningen mellan kommuner och landsting, på individnivå handlar det om läkare, sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, labbtekniker, psykologer med flera yrkesgrupper som den gamla patienten bollas mellan. Med alla dessa enheter och individer är det lätt hänt att information tappas bort och uppgifter faller mellan stolarna.

För att se om det går att råda bot på problemet har lundaforskarna gjort ett experiment i Eslövs kommun. En grupp äldre med hög vårdkonsumtion har fått hjälp av närsjuksköterskor, som haft regelbunden kontakt med alla patienter, gett dem råd om deras sjukdomar och hjälpt dem att hitta fram till rätt vårdinstanser.                                                     
Försöket pågår fortfarande, och det är för tidigt att i detalj säga hur stora skillnaderna är mellan experimentgruppen som haft tillgång till en närsjuksköterska och kontrollgruppen som inte haft det. Men att närsjuksköterskan kunnat ge viktig hjälp till somliga personer är helt klart.

– Hon har t ex i ett par fall upptäckt infektioner i fotsår som inte noterats tidigare, och som gett svåra smärtor. Även en del andra patienter har visat sig dras med smärtor som inte gjorts något åt, säger Jimmie Kristensson.
Problemet med att samordna kommunens vård och omsorg och landstingets hälso- och sjukvård är välkänt för alla inom vården. Ändå har inte många studier gjorts av hur detta slår mot de äldsta och svagaste patienterna. Lundastudien är också en av de få i Sverige som provat ett sätt att överbrygga klyftan.

Kontaktinformation
Jimmie Kristensson disputerar den 27 mars. Han träffas på tel 046-222 19 74 eller 0708-43 61 40, jimmie.kristensson@med.lu.se. En engelsk sammanfattning av avhandlingen finns på www.lu.se/o.o.i.s?id=12588&postid=1040773.