Den snabba framväxten av antimikrobiell resistens bland sjukdomsframkallande bakterier är en stor medicinsk och vetenskaplig utmaning. Det finns ett behov av utveckling av nya behandlingsstrategier och sådana insatser kräver detaljerad förståelse av de molekylära mekanismerna vid bakteriell resistens.
Professorerna Sun Nyunt Wai och Bernt Eric Uhlin, samt deras kollegor vid Laboratory for Molecular Infection Medicine Sweden (MIMS), Umeå universitet, studerar de molekylära mekanismer som bidrar till överlevnad och spridning av Vibrio cholerae, den bakterie som orsakar kolera. Kolerabakterier har orsakat många stora epidemier och dödat miljontals människor. Kolerainfektioner blir dessutom allt farligare eftersom det redan finns flera varianter av bakterien som är resistenta mot vissa antibakteriella komponenter i människans immunförsvar.
Under sin tillväxt släpper kolerabakterierna ut små membranvesiklar. Dessa vesiklar är fyllda med ämnen som kan påverka och skada mänskliga värdceller.
Den artikel som MIMS-forskarna nu publicerar i den internationella tidskriften Plos Pathogens visar hur Vibrio-bakterier, den familj av bakterier som kolerabakterien tillhör, kan svara på behandling med antibakteriella medel genom en mekanism som i sin tur gör dem resistenta mot antimikrobiella peptider i människans immunförsvar.
– Vi lät kolerabakterier växa i ett odlingsmedium som innehöll en låg, ickedödlig dos av antibiotikumet polymyxin och den antimikrobiella peptiden LL37. Denna peptid frigörs normalt från epitelcellerna i den mänskliga tarmen vid immunsvar, förklarar Sun Nyunt Wai det experimentella tillvägagångssättet.
Forskarna studerade därefter bildandet av membranvesiklarna på cellytan av Vibrio cholerae. Något överraskande fann forskarna att de bakterier som behandlades med den låga dosen av polymyxin bildade större vesiklar och även tillverkade en ökad mängd av ett protein som kallas BAP1.
– Vi observerade att BAP1 binder till strukturer på vesikelytan och bildar molekylära fällor. Dessa fällor binder sedan mycket effektivt naturliga antimikrobiella substanser såsom LL37 som bildas av kroppens immunförsvar. Detta innebär att kolerabakterien kan motstå attacken genom att det medfödda immunförsvaret inaktiveras, säger Sun Nyunt Wai.
Vid en normal försvarsreaktion släpps LL37 ut av tarmepitelet och verkar genom att öka genomsläppligheten i bakteriecellerna vilket leder till att de dör innan de hinner orsaka stora skador. Men under inflytande av antibiotikumet polymyxin blir LL37-peptiderna istället instängda och degraderas.
– När vi gjorde samma experiment med muterade Vibrio-bakterier som inte producerar proteinet BAP1 observerade vi att mutanterna inte kunde förstöra LL37 från immunförsvaret även om de behandlades med polymyxin samtidigt.
Den nu publicerade studien visar mycket tydligt hur viktigt det är att undersöka de potentiella korsresistenseffekterna av antimikrobiella medel i samband med den molekylära mekanismen av det medfödda immunförsvaret.
FAKTA
Läs artikeln i tidskriften PLOS Pathogens genom att klicka här.
Originalpublikation:
Marylise Duperthuy, Annika Sjöström, Dharmesh Sabharwal, Fatemeh Damghani, Bernt Eric Uhlin, Sun Nyunt Wai. 2013.
Role of the Vibrio cholerae matrix protein Bap1 in cross-resistance to antimicrobial peptides. PLOS Pathogens PPATHOGENS-D-13-00766R1 10.1371/journal.ppat.1003620
Ett av projekten är det BTH-ledda projektet Innovage. Projektet går ut på att ta hjälp av ny och innovativ teknik samt att motivera de äldre att se tekniken som ett komplement till stödet från personal, för att kunna hjälpa äldre att leva självständigt längre i sina egna hem. Den nya tekniken ska dessutom vara hållbar i det att den ska minimera miljöpåverkan. Ett exempel kan vara att på ett mycket enkelt sätt skicka hälsodata för diagnos på distans istället för att behöva ta sig till en vårdinrättning.
– Innovativa strategier och lösningar för aktivt åldrande är sannolikt nödvändiga för att möta det framtida behov som en åldrande befolkning innebär. Det är en tillväxtmöjlighet där BTH:s spetskompetens inom teknik, hälsa och ekohållbarhet samt regionens industri- och servicekompetens kan komma till nytta, säger Jenny Lundberg, BTH och projektledare för Innovage.
– Inom EU anses vi i Sverige vara ett föregångsland att ta efter i omsorg och vård av våra äldre. Det är nu dags att ta nästa steg; vi ska både behålla vår position inom omsorgen och vården och bli ett framgångsland inom ICT som stöd för våra äldre, menar Jenny Lundberg.
Under OPEN DAYS kommer flera frågor som rör den åldrande befolkningen och de många utmaningar som den europeiska äldreomsorgen står inför att diskuteras. Bland annat presenteras olika projekt som syftar till att finna hållbara, innovativa och praktiska lösningar som möjliggör ett längre självständigt liv, en ekonomiskt genomförbar omsorg för äldre och helt nya sätt att tänka kring strukturering av äldreomsorgen genom att använda innovativa metoder. Projekten ger också möjligheter för innovativa företag att utveckla nya verktyg och tjänster.
Fakta
OPEN DAYS är ett årligt fyradagarsevenemang under vilka städer och regioner visar upp sin förmåga att skapa tillväxt och sysselsättning, implementera europeiska unionens sammanhållningspolitik och visa på betydelsen av den lokala och regionala nivån för europeiska styrelseformer. OPEN DAYS 2013 kommer att äga rum i Bryssel den 7–10 oktober och workshopen Innovativa strategier och lösningar för aktivt åldrande äger rum den 8 oktober.
Utlysningen är den första inom programmet Innovationer för ett hållbart samhälle, som löper 2013-2016. Syftet är att bidra med ny kunskap inom transport och miljö och att medverka till att de svenska miljökvalitetsmålen och de transportpolitiska målen kan nås.
– Sverige har tagit flera steg på väg mot ekologisk hållbarhet de senaste åren. Men 14 av 16 miljökvalitetsmål kommer inte att nås till 2020 med dagens förutsättningar. Det behövs mer forskning och kunskap för att möta utmaningarna och de projekt som vi nu finansierar är en del i detta, säger Martin Svensson, enhetschef på VINNOVA.
Totalt fördelas 68 miljoner kronor på 20 projekt:
ViVA Virtuell utvärdering av fordonssäkerhet: Open-Source människomodeller för jämställd trafiksäkerhet, Statens väg- och transportforskningsinstitut , 4 992 000
Urbana akustikskärmar, Chalmers tekniska högskola, 4 922 000
Ökad transporteffektivitet genom bättre utnyttjande av lastkapacitet, Chalmers tekniska högskola, 2 436 000 kronor
Bioteknisk förädling av industriella sidoströmmar (Biostream), Lunds universitet, 4 340 000
Skattning av reseefterfrågan baserad på mobilnätsdata, Linköpings universitet, 4 880 000
Städer som gruvor II: utveckling av affärsmässiga koncept genom implementering av pilotprojekt, Linköpings universitet, 3 178 000
Novel photocatalyst-coatet membrane filter for treatment of pharmaceuticals in waste water, SP Sveriges Tekniska Forskningsinstitut AB, 3 080 588
How are air pollutants beyond current legislation from traffic impacted by actions to reduce CO2 emissions? IVL Svenska miljöinstitutet AB, 4 935 000
Holistisk miljöanalys av godstransporter, IVL Svenska miljöinstitutet AB, 3 410 000
Mot effektivare trängselstyrmedel; flexibla trängselavgifter, Statens väg- och transportforskningsinstitut, VTI, 2 300 000
LogiWEEE – teknik och logistik för mer effektiv insamling av el- och elektronikskrot, Stiftelsen Chalmers industriteknik ,550 000
Samverkansmodeller för hållbara kollektivtrafiklösningar, Statens väg- och transportforskningsinstitut, 4 837 998
WEEE ID – kunskap och teknik för mer hållbar återvinning av elektronikskrot, Stiftelsen Chalmers industriteknik, 3 000 000
Banöverbyggnad – en holistisk optimering av design och underhåll för ökad prestanda, Chalmers tekniska högskola, 3 330 600
Resurseffektiv kabelplaståtervinning, Swerea IVF AB, 4 589 000
Nivåvåtmarker, Hushållningssällskapet i Hallands län, 1 140 000
Planeringsmetoder för Linjebunden och Anropsstyrd Trafik i Samverkan (PLATS), Linköpings universitet, 2 727 000
Trängselskatt Göteborg, KTH, 2 000 000
Via Futura Concretis, Linköpings universitet, 3 890 000
Kubisk kiselkarbid som ett nytt solcellsmaterial, Linköpings universitet, 3 186 000
SVA har i studien fokuserat på att undersöka förekomsten av zoonotiska bakterier i tankmjölksfilter. Med zoonotisk menas att bakterierna kan smitta från djur till människor. Syftet var att kartlägga hur vanligt förekommande dessa bakterier är i mjölken från kor, getter och får innan den når mjölktanken på gården. Detta är den första, bredare studie där skadliga bakterier i mjölk från svenska gårdar undersökts.
Pastörisering, eller liknande värmebehandling, är metoder som används för att ta död på bakterier i mjölk. Detta görs bland annat för att förhindra överföring av smittämnen till konsumenten. Det kommer dock kontinuerligt internationella rapporter om att människor blivit sjuka efter att ha druckit opastöriserad mjölk. En tidigare svensk studie har visat att ostar gjorda på sådan mjölk ofta innehåller bakterier, som till exempel Staphylococcus aureus och E. coli.
Var har föroreningen skett?
– När bakterier hittas i mjölkprodukter uppstår frågan var i produktionskedjan denna förorening skett. En möjlighet är att bakterierna finns i kornas eller getternas juver och följer med mjölken i samband med själva mjölkningen. En annan är att förorening sker i samband med mjölkning eller vid senare hantering av mjölken, till exempel vid ystning till ost, säger Karin Artursson, SVA.
– De fynd som gjorts i den nu aktuella studien visar att många av de bakterier som emellanåt återfinns i mjölkprodukter i senare skeden av produktionskedjan kan härstamma från en förorening av mjölken redan innan den når mjölktanken. För att minska risken att få in farliga bakterier i livsmedel är hygienrutinerna på gården, inte minst i samband med mjölkning, viktiga.
74 djurbesättningar ingick i studien
De bakterier som forskarna nu letat efter i mjölken är Staphylococcus aureus (S. aureus) , Escherichia coli (E. coli) , Listeria monocytogenes , campylobacter , yersinia och salmonella. I undersökningen ingick totalt 74 djurbesättningar. Prover på mjölkfilter togs under två perioder, hösten 2011 och sommaren 2012.
Bakterien S. aureus påvisades ofta: i cirka 70 procent av nötbesättningarna och drygt hälften av get/fårbesättningarna. I de fall bakterierna har förmågan att producera gifter i form av enterotoxiner kan det ge människor matförgiftning med kräkningar, magkramper och diarréer som följd. Även fynd av listeria var relativt vanliga och denna bakterie kunde påvisas i drygt 20 procent av nöt- respektive get/fårbesättningarna. Cirka två tredjedelar var av typen Listeria monocytogenes. Denna typ kan hos människa ge mag-tarmbesvär eller influensaliknande symtom, och i allvarligare fall hjärnhinneinflammation och blodförgiftning. Om gravida kvinnor drabbas kan det leda till skador på fostret eller missfall.
Campylobacter påvisades också
I cirka 10 procent av nötbesättningarna påvisades campylobacter. Flera rapporter finns där man kunnat visa på ett direkt samband mellan konsumtion av opastöriserad mjölk och campylobactrelaterad sjukdom hos människa. De flesta insjuknar akut med diarréer som ibland är blodtillblandad, magsmärtor, illamående, kräkningar och feber.
När det gäller E. coli O157, respektive yersinia, så var endast prover från enstaka nötbesättningar positiva för dessa. Inga fynd av salmonella gjordes, vare sig i nöt- eller get/fårbesättningar.
FAKTA
Studien är finansierad av Ivar och Elsa Sandbergs stipendiefond.
Länk till forskningsrapporten på SVA:s webb
– Citeringar är resultatet av vetenskapliga referenser som forskare använder vid författandet av artiklar för att belägga ett påstående genom att hänvisa tillbaks till tidigare forskningsresultat. Men skälen till att referera ett specifikt verk kan variera och det kan basera sig på många olika syften, säger avhandlingens författare Gustaf Nelhans, nybliven filosofie doktor i vetenskapsteori vid Göteborgs universitet och universitetsadjunkt i biblioteks- och informationsvetenskap vid Högskolan i Borås.
Till exempel kan en forskare ange varifrån influenser hämtas eller referera för att bygga på tidigare forskning. Men forskaren kan också referera för att argumentera med en källa eller för att ifrågasätta källverket över huvud taget. För att inte tala om slentrianmässiga referenser där en viss källa anges av hävd, eller för att alla andra gör det.
– Kontentan av detta resonemang är att citeringen inte på ett entydigt sätt kan betraktas som ett kvalitetsmått för den citerade artikeln och inte heller att fler citeringar automatiskt innebär högre kvalitet, säger Gustaf Nelhans.
Trots detta leder den så kallade ”citeringskultur” som uppstått i forskarvärlden till att allt fler kommit att positionera sin forskning inte enbart för att få bäst innehållsligt eller kunskapsmässigt genomslag, utan även för att göra sin forskning ”citerbar”. Alltså publicerad på ett sätt som ökar dess chanser att erhålla ett stort antal citeringar för att både vinna inomvetenskaplig erkänsla och få forskningsmedel till sin forskning.
Å andra sidan kan man tala om att en citerad artikel har ”använts” av den senare litteraturen och att den därigenom är ”synlig”. Men det måste göras med viss försiktighet då citeringar endast uppträder för vissa publikationer, nämligen tidskriftsartiklar publicerade i vissa internationellt spridda och kollegialt granskade vetenskapliga tidskrifter.
Samtidigt pekar Gustaf Nelhans avhandling på hur medvetenheten om citeringars inverkan på forskningen har lett till att de har kommit att uppfattas som hårdvaluta i forskarvärlden, från nationell lärosätesnivå ner till den enskilde forskaren på institutionsnivå.
– Problemet är att citeringar är komplexa mått som döljer minst lika mycket som de lyfter fram. Därför är det viktigt att se bredden i det här fenomenet och inte behandla citeringar som ett automatiskt mått, säger Gustaf Nelhans som efterlyser lite mer försiktighet från beslutsfattarnas sida när det gäller att använda citeringar som ett verktyg för att fördela pengar till forskning.
FAKTA
Avhandlingens titel: Citeringens praktiker. Det vetenskapliga publicerandet som teori, metod och forskningspolitik. Avhandlingen försvarades den 27 september. Avhandlingen kan beställas från författaren. Den finns även digitalt publicerad på: http://hdl.handle.net/2077/33516
Många tror att forskning är otillgänglig och obegriplig. Att forskare uttrycker sig så att ingen förstår och att det inte gör någonting eftersom de ändå ägnar sig åt världsfrånvända ämnen som har absolut noll betydelse för de flestas vardag. Men det är fel! Ja, kanske inte helt. Ibland är forskningsrön svåra att förstå. Och det är synd, för forskarna forskar ju inte bara för sin egen skull.
Forskning handlar om att göra världen begriplig och bättre för oss som bor i den. Om vi förstår vilka faktorer som påverkar vår samtid blir det mycket lättare för oss att bygga vår framtid.
Därför startar vi på Internationella handelshögskolan i Jönköping (JIBS) projektet Vertikals.
Vertikals är en digital bootcamp där fyra av våra forskare tagit på sig utmaningen att:
1. Prata forskning så att alla som vill förstår
2. Applicera sin forskning på aktuella händelser
3. Kommunicera via sociala medier
De fyra forskarna i Vertikals är:
Karin Hellerstedt
Lektor i företagsekonomi. Forskar om team och entreprenörskap, familjeföretagande och företagsnedläggningar. Gillar vintersport.
Mattias Nordqvist
Professor i företagsekonomi. Utsågs nyligen i en internationell rankning till Europas främste forskare på familjeföretag. Frihetsälskare som uppskattar flexibilitet i tillvaron.
Andrea Resmini
Biträdande professor i informatik. Informationsarkitekt, designer, och författare. Spelar piano.
Charlotta Mellander
Professor i nationalekonomi. Forskar om regional utveckling och om städer, urbanisering och kreativitet.
Men detta är inte allt: Vertikals är samtidigt ett forskningsprojekt, som kommer att drivas av medieprofessor Mart Ots och JIBS vd, professor Johan Roos, för att ta reda på om detta är ett bra och effektivt sätt att föra ut och diskutera forskningsfrågor.
Vår tes, som vi i god forskningsanda hoppas bevisa, är såklart att det är ett utmärkt sätt.
– Det är dialog och debatt som är vår målsättning. Det blir ett spännande möte mellan akademi och verklighet som skapar ny inspiration för JIBS, säger vd Johan Roos.
Vertikals är ett flerårigt projekt som finansieras av Carl-Olof och Jenz Hamrins Stiftelse.
Besök oss nu! På www.vertikals.se
Kontaktuppgifter:
Internationella Handelshögskolan är en av fyra fackhögskolor inom Högskolan i Jönköping, och erbjuder internationella utbildningar inom ekonomi, informatik och affärsrätt. Forskningen fokuserar på tre centrala teman: Entreprenörskap, förnyelse och ägande. Internationella Handelshögskolan har cirka 2 100 registrerade studenter, ca 150 anställda och omsätter ca 178 mnkr. För mer information besök www.jibs.hj.se.
Maskinen, som är den första av sitt slag i Sverige, arbetar dygnet runt och odlingssvaren blir klara snabbare än förut. Den är 23 meter lång och tar upp ett halvt våningsplan i laboratoriehuset i Solna.
– Snabba analyser är mycket viktigt för framtidens sjukvård, då den ökande antibiotikaresistensen gör det svårare för oss att hitta rätt behandling, säger Tobias Allander verksamhetschef på Klinisk mikrobiologi.
Hittills har man ofta kunnat gissa sig till rätt behandling i väntan på svar, men det kommer att bli svårare i framtiden.
– För de svårast sjuka patienterna, kan några timmars tidsvinst vara livsavgörande, säger Tobias Allander.
Hundraårig metod skrotas
Odling av bakterier har i princip gjorts på samma sätt de senaste 100 åren, genom att stryka ut provet på agarplattor och titta efter bakterieväxt på plattorna nästa dag. Den nya utrustningen hanterar hela denna process automatiskt och resultatet blir därmed snabbare och säkrare.
Odlingsplattorna fotograferas digitalt och läses av på bildskärm. Speciell mjukvara hjälper till med tolkningen av bilderna och de odlade bakterierna artbestäms med masspektrometri. Här kan mer än 1000 odlingsprover per dag tas om hand vi kommer att få ett snabbare och säkrare svar på odlingsproverna.
Flerårigt samarbete
Utrustningens utformning är ett resultat av ett flerårigt samarbete mellan Karolinska Universitetslaboratoriet och tillverkaren BD Kiestra, ett holländskt innovationsföretag. Utvecklingen av den nyaste delen av apparaturen har till stor del skett på Karolinska.
2010 bildades Regbrå (Regional samverkan för brottsprevention), ett samarbete mellan Östergötlands kommuner, polismyndigheten i Östergötland och Linköpings universitet.
Den nya rapporten är en kartläggning över hur samarbetet fungerar och ger en helhetsbild av hur det brottsförebyggande arbetet ser ut i länet. Det är väl förankrat, högst upp i den kommunala hierarkin, på kommunstyrelsenivå, visar rapporten.
– Arbetet har ett starkt stöd. Samtidigt får det inte alltid de resurser som behövs, säger Lena Henricson som arbetar med brottsförebyggande arbete i Motala kommun och är en av de två redaktörerna.
Studien visar att man arbetar på olika sätt med brottsprevention i kommunerna. En brist är att alla kommuner inte gör kartläggningar över de lokala problem som finns. På så vis utvecklas inte arbetet i tillräckligt hög grad.
Det handlar också om att hitta långsiktiga strategier som är baserade både på den praktiska och forskningsbaserade kunskap som finns.
– I arbetet finns tre aktörer – polis, kommuner och universitetet. Alla yrkesgrupper som är involverade har olika kunskapsgrund och traditioner, som till exempel polis, socialarbetare skolpersonal och forskare. Det gäller att få samtliga att förstå och respektera varandras kunskap och uppdrag, att hitta den typen av kommunikation. Först då kan arbetet bli mer effektivt och ge långsiktiga och hållbara resultat, säger Kerstin Johansson, forskare vid Linköpings universitet och den andra redaktören för rapporten.
De olika yrkesgrupperna behöver arbeta fram en gemensam analys av de problem som finns.
– En sådan analys saknas många gånger. Det är viktigt att ha gemensamma referensramar och på så vis komma fram till hur problemen ser ut, säger Lena Henricson.
Som exempel nämner hon att det som kan vara ett ”icke-problem” för personal på en fritidsgård kan ses som en viktig fråga för polisen, och vice versa.
Rapporten ska nu resultera i flera workshops där deltagarna diskuterar vad som behöver prioriteras de närmaste åren. En regional strategi kommer också att arbetas fram.
– Det här är en viktig diskussion där alla ska få säga sitt, poängterar Kerstin Johansson.
Rapporten heter ”Brottsprevention i Östergötland – en kartläggning av aktiviteter och kunskapsläge” och ges ut av Centrum för kommunstrategiska studier, CKS, vid Linköpings universitet. Rapporten kan laddas ned eller beställas via CKS.
CKS är ett centrum för forskning, utveckling och samverkan vid Linköpings universitet.
Dekadens anses i konst och litteratur beteckna den kulturella period i Europa som sammanfaller med sent 1800-tal och har sitt ursprung i Frankrike. Den dekadenta romanen kännetecknas vanligtvis av normbrytande teman som ofta förmedlas genom en poetisk stil.
– Genom att på djupet jämföra hur ett antal kvinnofigurer framställs i förhållande till dekadensen kunde jag se att det finns fler gemensamma beröringspunkter mellan den svenska och franska sekelskifteslitteraturen än vad tidigare forskning visat, säger Cecilia Carlander, avhandlingens författare.
Cecilia Carlander har undersökt hur kvinnofigurer gestaltas och hur dessa bidrar till en dekadent stämning i de romaner som valts ut för analyserna. Fyra svenska och fyra franska romaner analyseras och jämförs sinsemellan: Monsieur Vénus (1884) av Rachilde, Pengar (1885) av Victoria Benedictsson, Berta Funcke (1885) av Stella Kleve, Un crime d’amour (1886) av Paul Bourget, En rade (1886) av Joris-Karl Huysmans, Sensitiva amorosa (1887) av Ola Hansson, Kvinnlighet och erotik II (1890) av Anne Charlotte Leffler och Bruges-la-Morte (1892) av Georges Rodenbach.
Eftersom forskningen inom svensk litteraturvetenskap och dekadens är så begränsad blir Cecilia Carlanders bidrag särskilt betydelsefullt. Avhandlingens analyser av de valda texterna bidrar till ett ifrågasättande av tidigare etablerade tolkningar av det senare 1800-talets litteratur.
– Detta gäller inte minst för Benedictssons Pengar och Lefflers Kvinnlighet och erotik, men även Bourgets Un crime d’amour och Huysmans En rade. Dessa romaner, som tidigare tolkats som tematiskt avlägsna från dekadenslitteraturen, visar sig, genom analyserna, innehålla mycket av dekadensens tematik och estetik.
Det könsrollsproblematiska betyder mycket för all litteratur från epoken, och det är något som också präglar avhandlingen, där kvinnofigurerna står i centrum. Kvinnans roll var i förändring och det avspeglas i de undersökta texterna.
En av Cecilia Carlanders slutsatser är att oron inför de nya könsrollerna kan kopplas till oron inför det allt modernare samhället. Förändringarna blev så många, samtidigt, att vid sidan om ett framstegstänkande uppstod en rädsla inför en kommande undergång, likt Romarrikets fall.
– Både det yttre och det inre i kvinnoporträtten uttrycker mycket av det nya som också innebar mycket oro, ovisshet: kvinnorna är pojkaktiga eller androgyna, alltmer påtagligt självständiga, inte sällan hotfulla och olycksbringande som la femme fatale; oftast är de erotiskt medvetna, men samtidigt är de rädda för intimitet och vilsna, utan religion, vilket också gör dem mer benägna att bryta mot samhällets rådande normer.
Som en sorts botemedel mot den allt starkare oron utvecklas en raffinerad smak för det konstgjorda, vilket för tankarna till dandyfiguren. Genom att omge sig med konstföremål eller iscensätta sitt eget liv blir det möjligt att fly känslan av upplösning, ovisshet och förfall.
– Slutligen visar studien hur sjuklighet blir en del av dekadensens estetik, och att sjukdomar påverkar såväl de enskilda kvinnoporträtten som stämningen i de analyserade romanerna. Det sjukliga hos kvinnan blir inte bara ett sätt att fly verkligheten, utan också ett sätt att beskriva det sjukliga i samhället. Hos både kvinnan och samhället är symptomen vaga och diagnosen svår att ställa, säger Cecilia Carlander.
FAKTA
Cecilia Carlander har parallellt med sina doktorandstudier arbetat som lärare vid Sorbonne, Högskolan i Halmstad och Södertörns högskola. Hon undervisar i akademiskt skrivande vid Stockholms universitet.
Avhandlingens titel: Les Figures féminines de la Décadence et leurs implications esthétiques dans quelques romans français et suédois (Dekadensens kvinnofigurer och deras estetiska inverkan på några franska och svenska romaner) Avhandlingen försvarades den 19 september vid Sorbonne, Paris. Avhandlingen finns digitalt publicerad: http://hdl.handle.net/2077/32836
Sveriges sannolikt största hälso- och sjukvårdsaktör, nationella sjukvårdsrådgivningen 1177, är nu fullt utbyggd och beräknas 2014 ta emot över 6 miljoner samtal. I sin avhandlings olika delstudier beskriver Elenor Kaminsky omvårdnad per telefon vid 1177 utifrån tre olika intresseperspektiv: telefonsjuksköterskor, verksamhetschefer och föräldrar som ringer för sina barn.
Avhandlingen bekräftar att det är viktigt för föräldrar att bli bemötta med respekt och bli nogsamt lyssnade till när de ringer 1177. Föräldrar förknippade telefonsamtalet med varierande grad av oro och tillit. Att få sina behov utforskade av telefonsjuksköterska ansågs minska oro, öka chansen till inlärning och öka tilltron till rekommendationer man fått. Många föräldrar utryckte stark tillit till sin egen intuition. Trots detta betonade fem av 21 föräldrar att de inte skulle söka sjukvård vid fortsatt stark oro för barnet, utan att först ha uppmanats till detta av telefonsjuksköterska.
– Telefonsjuksköterskor bör vara medvetna om sin värdefulla roll och att föräldrar, trots fortsatt stark oro för sitt barn, kan avstå från att söka sjukvård om telefonsjuksköterskan inte uppmanat till detta. Därmed finns en säkerhetsrisk om rekommendationen skulle visa sig inkorrekt eller barnet snabbt försämras. Telefonsjuksköterskor bör följaktligen uppmuntra föräldrar att återkomma eller söka sjukvård vid fortsatt stark oro för sitt barn, säger Elenor Kaminsky.
I en tidigare och av media uppmärksammad delstudie, fick fler pappor än mammor hänvisning vidare till annan sjukvårdsinstans, trots att deras barn inte var sjukare. Mammorna fick i stället egenvårdsråd.
Majoriteten föräldrar rapporterade en ökad kunskap efter kontakten med 1177, i enighet med telefonsjuksköterskors beskrivning av att vilja underlätta uppringarens inlärning i avhandlingen. Detta pekar på 1177-tjänstens folkhälsopotential. Trots detta ansåg verksamhets-cheferna vid 1177 att hälsofrämjande arbete inte ingår i målen för telefonsjuksköterskearbete. De betonade huvudsakligen 1177s organisationsmål och alla ansåg jämlik vård angeläget i detta arbete.
– Att verksamhetschefer inte anser hälsofrämjande arbete ingå i telefonsjuksköterskearbete trots stöd från svensk Hälso- och Sjukvårdslag och åtskilliga andra dokument, gör att såväl generella som specifika mål för telefonsjuksköterskearbete vid 1177 behöver klargöras och övervägas i relation till skyldigheter för svensk hälso- och sjukvård, menar Elenor Kaminsky.
Den utpekade tidsbristen som hinder för hälsofrämjande arbete bör synas kritiskt. Detta, då tidsbrist kan stå i motsats till målet om en mer effektiv hälso- och sjukvård, eftersom uppringare då kanske söker sjukvård även på annat håll. Investeringar i hälsofrämjande arbete och jämlika dialoger vid 1177 kan sannolikt ge utdelning i form av sparad tid och kostnader hos andra sjukvårdsutförare. Detta i linje med ursprungssyftet med tjänsten 1177 och en tänkbar väg att möta de utmaningar Europeiska hälso- och sjukvårdssystem står inför.
FAKTA
Avhandlingen ’Telephone Nursing. Stakeholder views and understandings from a paediatric and a gender perspective’ försvaras den 25 oktober.
Det är vetenskapligt belagt att omkring 15 procent av alla cancerfall beror på en virusinfektion, men många forskare menar att virus skulle kunna ligga bakom ännu fler.
Bland annat finns teorier om att Epstein-Barr-virus skulle kunna orsaka bröstcancer och att cytomegalovirus kanske orsakar den elakartade hjärntumören glioblastom.
– Det är kontroversiellt att vi inte hittat virus i dessa cancerformer, men om virus spelade en viktig roll i bröstcancer och glioblastom är det sannolikt att vi skulle ha sett spår av detta. Vi har utgått från ett amerikanskt material som är väldigt omfattande, säger Erik Larsson, forskare vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.
Studien publiceras i den högt ansedda vetenskapliga tidskriften Nature Communications. För studien har forskarna låtit kraftfulla datorer djupanalysera 700 miljarder DNA-sekvenser från 4 400 tumörer.
– Vi har letat förutsättningslöst efter spår av virus i 19 olika former av cancer. Analysen har på ett snyggt sätt bekräftat de kopplingar som redan är kända, något som på ett effektivt sätt bekräftar att vår metod är riktig, säger Erik Larsson.
Resultatet av studien är en massiv karta över virusförekomsten i cancer. Studien kunde bland annat bekräfta att levercancer ofta orsakas av hepatit-virus, och att humant papillomvirus orsakar livmoderhalscancer.
Studien visar också att virusinfektion leder till stora anpassningar i tumörcellen, och att viruspositiva tumörer från vitt skilda organ därför kan uppvisa stora likheter.
Artikeln The landscape of viral expression and host gene fusion and adaptation in human cancer publiceras online den 1 oktober.
Nästan 20 000 gravida kvinnor ingår i studien, av vilka fem procent födde för tidigt. De kvinnor som ätit mer vitlök än genomsnittet hade 30 procents mindre risk att föda för tidigt, särskilt om de ätit mycket vitlök i början av sin graviditet.
De kvinnor som åt mycket torkad frukt, framför allt russin, mot slutet av sin graviditet, löpte 40 procents mindre risk att förlossningen startade för tidigt.
– Vitlökens effekt är särskilt intressant, men än så länge tycker jag att det är för tidigt att ändra kostråden till gravida. Det krävs fler studier, säger Bo Jacobsson, professor vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.
Förtidsbörd orsakas ofta av infektioner, och forskarnas teori är att det är de antibakteriella ämnen som både vitlök och torkad frukt innehåller som skyddar mot för tidig födsel.
– Vi har sett i andra studier att kvinnornas kostvanor påverkar graviditetslängden. Nu kan vi gå vidare och testa vår hypotes att det finns särskilda ämnen i kosten som kan förebygga förtidsbörd, genom att studera de bakomliggande mekanismerna, säger Bo Jacobsson.
Studien är baserad på en stor norsk befolkningsstudie. Resultaten är oberoende av andra faktorer som skulle kunna påverka risken för förtidsbörd, som kvinnans ålder och vikt, utbildningsnivå och alkoholkonsumtion.
FAKTA
Artikeln Intakes of Garlic and Dried Fruits Are Associated with Lower Risk of Spontaneous Preterm Delivery publicerades i den vetenskapliga tidskriften The Journal of Nutrition.
Genetik, släktforskning och en avancerad EKG-metod kan minska dödligheten vid ärftlig svimning. Sjukdomen ärftlig svimning orsakas av en rytmrubbning i hjärtat, långt QT-syndrom, som bland annat ger ökad risk för plötslig död på grund av kammartakykardi. EKG är ett viktigt instrument vid diagnos och riskbedömning av syndromet.
Ulla-Britt Diamant, doktorand vid institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, har haft som syfte med sin avhandling att förbättra diagnos och riskbedömning av långt QT-syndrom med hjälp av olika EKG-metoder. Hon har även undersökt om det höga antal svenska bärare av ett specifikt sjukdomsanlag (mutation) för långt QT syndrom har samma ursprung och utgör en genetiskt enhetlig grupp, en så kallad founderpopulation. Founderpopulationer är en viktig källa för forskning om bland annat diagnostiska metoder.
I avhandlingsarbetet har Ulla-Britt Diamant utfört EKG-registrering med 12-avlednings-EKG och vektorkardiografi på individer med långt QT-syndrom och på friska personer i en kontrollgrupp. Med hjälp av släktforskning följdes 37 till synes obesläktade familjer med samma sjukdomsanlag för syndromet tillbaka i tiden för att undersöka om de var släkt med varandra. I familjerna utfördes även genetisk släktskapsanalys.
För enskilda individer med risk för möjlig livshotande hjärtrytmrubbningar är tidig diagnostik, riskvärdering och förebyggande behandling av stor vikt. Ulla-Britt Diamant visar i sin avhandling att vektorkardiografi har fördelar jämfört med andra EKG-metoder vid diagnostik av långt QT-syndrom. Vektorkardiografi visade sig vara den metod som hade högst precision när det gäller att skilja ut individer med långt QT-syndrom, från de som var friska. Det krävs dock ytterligare studier för att befästa metodens position vid diagnostik och riskvärdering av syndromet.
Den genomförda släktforskningen visade att 26 av 37 familjer tillhörde samma släktträd med en anfader/moder som levde för cirka 400 år sedan. Ulla-Britt Diamant fann även att alla 37 familjer kom från samma geografiska område, Ångermanälven och dess biflöden. Släktskapsanalyser visade att 26 undersökta familjer hade samma genetiska ursprung.
– Att vi har identifierat en founderpopulation för långt QT-syndrom, den första i Sverige, öppnar unika möjligheter för internationell betydelsefull forskning. Upptäckten gör att vi på ett nytt sätt kommer att kunna undersöka de kopplingar som finns mellan symtom och arvsmassa vid långt QT-syndrom och på sikt kommer detta att kunna bidra till minskad dödlighet bland patientgrupper med syndromet, säger Ulla-Britt Diamant.
FAKTA
Ulla-Britt Diamant kommer från Arvidsjaurs kommun i Norrbotten. Hon är biomedicinsk analytiker och doktorand vid institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet.
Den 4 oktober försvarar Ulla-Britt Diamant, institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, sin avhandling med titeln: Långt QT syndrom – diagnostiska metoder.(Engelsk titel: Long QT syndrome – studies of diagnostic methods). Opponent: Thomas Gilljam, docent, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs universitet. Huvudhandledare: Steen M Jensen och bihandledare Annika Rydberg.
Avhandlingen är publicerad elektroniskt, se länk: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-80103
– Vår huvudsynpunkt är att det är ytterst svårt för en utomstående bedömare att ta ställning till om förslaget utformats så att uppdraget från regeringen följts, säger Jan-Eric Nilsson, professor på VTI.
VTI har fått Trafikverkets förslag till nationell plan för transportsystemet för de kommande tolv åren på remiss. VTI skriver i sitt yttrande att det finns exempel i förslaget där det är helt uppenbart att Trafikverket inte har följt regeringens uppdrag.
– Det saknas till exempel analys av möjligheten att använda banavgifter eller andra ekonomiska styrmedel för att hantera de problem man har ansvar för, säger Jan-Eric Nilsson.
VTI anser fortsatt att det även saknas en sammanfattning av de centrala utgångpunkterna för dessa rapporter och en förklaring av hur man kommit fram till de prioriteringar som görs.
Trafikslagsövergripande åtgärder i den statliga transportinfrastrukturen under planeringsperioden 2014–2025 ska uppgå till 522 miljarder kronor. Trafikverket har fått regeringens uppdrag att upprätta ett förslag till hur medlen ska fördelas.
Regeringens direktiv anger att det ska gå att utläsa vilka effekter som de valda åtgärderna i planförslaget ger för transportpolitisk måluppfyllelse. Men detta går enbart att göra på åtgärdsnivå, där det tagits fram en fullödig samlad effektbedömning.
– Det finns inte något underlag för att bedöma om planförslaget som helhet bidrar till eller motverkar uppfyllelse av de transportpolitiska målen, säger Joanna Dickinson, utredare på VTI.
I avsnittet ”förväntade effekter” förväntas de planerade åtgärderna ge positiva effekter på såväl transportsystemets tillstånd som dess leveranser, vilket i sin tur ökar samhällsnyttan. Dessa påståenden ”beläggs” med ett antal pilar men innehåller inget underlag i övrigt för att visa effekterna.
– På samma sätt som tidigare i texten är omöjligt att kommentera vad som kan vara bra eller dåligt med den strategi som redovisas, säger Jan-Eric Nilsson.
I rapporten utvecklas heller inte hur infrastrukturen skulle kunna utnyttjas mera effektivt. VTI menar att transportsystemet bör ses i ett större perspektiv där också andra delar samspelar. I utredningsarbetet har det till exempel inte tagits hänsyn till att människan är en medveten, motiverad och beslutsfattande part i transportsystemet som gör val som stämmer överens med egna preferenser och mål.
– Många trafikolyckor beror exempelvis på att människor medvetet tar beslut att bete sig extremt eller felaktigt, till exempel genom att köra berusade, för fort eller utan bälte, säger Nils Petter Gregersen, tillförordnad forskningschef på VTI.
VTI föreslår att en komplettering görs i flera av planens delar, inte minst när det gäller behovet av forskningsinsatser.
Stroke och liknande sjukdomstillstånd som uppkommer på grund av minskad syretillförsel i hjärnan är den tredje vanligaste dödsorsaken i Europa. Var tredje strokeincident leder till permanenta skador men även invaliditet av varierande grad är en vanlig påföljd vid stroke.
Konsortiet COUNTERSTROKE är sammansatt av sex europeiska forskningsinstitutioner och företag och presenterar ett projekt baserat på ett EU-anslag om sex miljoner euro som inleds idag för att utveckla en helt ny behandling inom strokefältet. Projektet ingår i EU:s sjunde ramprogram (FP7 Health) och innebär en utveckling av molekyler riktat mot det inflammatoriska proteinet HMGB1.
– Den huvudsakliga framgångsfaktorn för detta spännande projekt är den laguppställning av specialister vi satt samman. Vi har expertis inom den grundläggande biologin hos HMGB1 och dess roll vid stroke. Därutöver ingår partners inom industrin som kan driva läkemedelsutveckling samt läkare med fokus på att förbättra strokevården för patienterna, säger Helena Erlandsson-Harris, koordinator för COUNTERSTROKE och verksam som forskare vid Centrum för molekylär medicin (CMM) och institutionen för medicin, Solna vid Karolinska Institutet.
Under de femton år som man forskat på HMGB1 har det blivit tydligt att HMGB1 spelar en viktig roll inom flertalet inflammatoriska tillstånd, däribland stroke, och att blockera HMGB1-proteinet kan mildra sjukdomssymptomen. Projektet COUNTERSTROKE har därför en potential att leda till förbättringar inte bara för strokepatienter utan även för patienter med andra sjukdomar, både kroniska, som reumatism, och akuta tillstånd, som blodförgiftning.
Projektets syfte är att utveckla specifika Affibody®-molekyler som kan blockera HMGB1 vid behandling av stroke.
– Det är en ära att få vara en del av samarbetet i COUNTERSTROKE och vi är djupt imponerade av den kunskap och kapacitet våra samarbetspartners besitter. Det är ett privilegium att få vara med och bidra med medicinska upptäckter och utvecklingskompetens i detta prestigefulla projekt, säger David Bejker, VD på Affibody AB.
Affibody®-molekyler är en ny klass av biologiska läkemedel som liknar antikroppar i hur de selekterar och binder till sitt målprotein men med fördelen att de är väsentligt mindre till storleken och saknar förmågan att aktivera kroppens immunsystem som antikroppar normalt gör. Dessa molekyler utgör på så vis en helt ny behandlingsmöjlighet för strokepatienter.
Blockeringen av HMGB1 har dessutom potentialen att förlänga behandlingsfönstret efter en stroke. I dagsläget löper hjärnan risk för bestående skador på grund av den minskade syretillförseln om stroke inte behandlas inom fyra timmar.
COUNTERSTROKE-konsortiet består av:
Karolinska Institutet (Coordinator) ki.se
Affibody AB, www.affibody.com
HMGBiotech s.r.l www.hmgbiotech.com
University of Liverpool www.liv.ac.uk
San Raffaele University www.unisr.it
Charité-Universitätsmedizin-Berlin www.charite.de/en/charite
Hög risk att drabbas av diabetes – så ser situationen ut för många invandrare från Turkiet i Sverige. Det visar den första svenska doktorsavhandlingen om diabetes bland turkiska invandrare. Forskaren bakom avhandlingen distriktsläkaren Kristin Hjörleifsdottir Steiner, verksam vid Centrum för allmänmedicin i Stockholm, är inte förvånad över resultatet.
– Diabetes typ 2 är en sjukdom som drabbar allt fler. I mitt arbete på Flemingsbergs vårdcentral noterade jag och mina kollegor ovanligt många fall av diabetes bland de turkiska patienterna. Och jag ville ta reda på mer om de var en särskild riskgrupp och vilka riskfaktorer som kan spela roll, säger Kristin Hjörleifsdottir Steiner.
Totalt deltog 238 män och kvinnor med turkisk bakgrund i åldrarna 20 år och äldre från vårdcentralen i Flemingsberg. Gruppen jämfördes med 1539 landsmän som bodde kvar i Konya-provinsen, Turkiet. Resultaten visar att den turkiska gruppen i Sverige hade betydligt högre risk att drabbas av både diabetes typ 2 och förstadier till diabetes än sina landsmän i Turkiet. Exempelvis var förstadiet till diabetes tre gånger så högt bland de turkiska männen i Sverige. Andelen med diabetes typ 2 var nästan dubbelt så stor hos kvinnorna i Sverige jämfört med kvinnorna i Turkiet. Bukfetma och övervikt var vanligt i alla grupper i respektive land, liksomrökning bland männen. I den utrikesfödda gruppen i Sverige var många fysisk inaktiva, speciellt kvinnorna. Ett oroväckande resultat, menar Kristin Hjörleifsdottir Steiner.
För att få reda på mer om varför skillnaderna var så stora intervjuades den turkiska gruppen i Flemingsberg ingående om levnadsvanor och stress. Tvärt emot vad man kan tro hittades inte någon koppling mellan stressfaktorer som oro, sömnsvårigheter, smärta och diabetes eller högt blodsocker. Bland männen fanns ett visst samband mellan högt blodsocker, rökning och alkoholvanor. Dessutom visade det sig att den turkiska gruppen i Sverige insjuknade i diabetes typ 2 relativt tidigt i livet (kring 46-år), vilket är i snitt tolv år tidigare än för svenskfödda personer.
Kristin Hjörleifsdottir Steiner pekar på att det behövs mer forskning om hälsan kopplat till tiden före och efter migrationen, föra att få säkrare svar, bättre kunna hjälpa drabbade och kunna erbjuda en jämlik vård.
– Det är väl känt att migration är en stor omställning för individen som kan påverka hälsan negativt. Det vore intressant att exempelvis veta mer om andra stressfaktorer än de vi studerat och om D-vitamin kan spela in, säger hon.
Förhoppningen är att resultaten som presenteras i avhandlingen kan bli viktiga pusselbitar när hälso- och sjukvårdens personal utreder patienter som är i farozonen att utveckla diabetes.
– För att veta hur farligt exempelvis ett förhöjt blodsockervärde är för en viss person och om behandling ska sättas in eller inte, bör man även tänka på att härkomst kan vara en viktig riskfaktor för diabetes, säger Kristin Hjörleifsdottir Steiner.
Till sina kollegor i vården riktar hon uppmaningen att lyfta hälsofrämjande insatser högre på dagordningen.
– Uppmärksamma livsstilsfaktorer, försök få patienter i riskzonen att röra på sig mer och sluta röka, och mät deras midja oftare, säger Kristin Hjörleifsdottir Steiner.
Centrum för allmänmedicin är ett samarbete mellan Karolinska Institutet och Stockholms läns landsting. Kristin Hjörleifsdottir Steiners doktorsavhandling presenterades vid institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska Institutet den 20 september 2013.
Doktorsavhandling: Diabetes among Turkish Immigrants in Sweden, Kristin Hjörleifsdottir Steiner, september 2013, ISBN: 978-91-7549-272-8.