Akupunktur och nervstimulering lika bra vid bäckensmärta
Akupunktur och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är likvärdiga behandlingar vid smärta från bäckenet under graviditet. Båda behandlingarna lindrar också oro för smärta hos gravida. Det visar en avhandling vid Göteborgs universitet.
Mer än varannan gravid kvinna påverkas i någon grad av bäckensmärta. De flesta med bäckensmärta upplever att de får svårt att gå. Av dem med uttalad smärta har var tionde kvinna kvar besvär mer än tio år efter förlossning.
Begreppet foglossning används alltmer sällan eftersom smärtan kan bero på flera förändringar i kroppen under graviditet. Och det är viktigt att tidigt identifiera gravida kvinnor med bäckensmärta så att de kan erbjudas behandling, betonar fysioterapeuten Annika Svahn Ekdahl som står bakom avhandlingen.
– Gravida kvinnor får ofta höra att det inte är konstigt att de har känningar i exempelvis rygg eller bäcken, att det är något som hör ihop med graviditeten. Men när hela vardagen påverkas på grund av smärta, då blir det ett problem. Då är det inte längre normalt, säger hon.
Jämför akupunktur och TENS
Avhandlingen jämför effekten av två olika behandlingar: akupunktur och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). I studien lottades 113 gravida kvinnor till att få antingen akupunkturbehandling av en fysioterapeut vid tio tillfällen, eller att dagligen behandla sig själva i hemmet med TENS under fem veckor. Behandlingarna visade sig i studien vara jämbördiga.
– Båda behandlingsmetoderna minskade smärtintensiteten och oron för smärta hos deltagarna, samtidigt som de ledde till att kvinnorna upprätthöll sin fysiska aktivitetsnivå. Detta är anmärkningsvärt eftersom bäckensmärta ofta leder till minskad fysisk aktivitet, säger Annika Svahn Ekdahl.
Oro för smärta
Kvinnorna i båda grupperna hade förbättrat sitt funktionstillstånd över tid och omkring hälften av deltagarna nådde de allmänna rekommendationerna för fysisk aktivitet tre år efter förlossning.
– Samtidigt kunde vi se att en del kvinnor fortfarande upplevde kvarstående bäckensmärta. Den oro som kvinnorna kände för sina besvär hade också ett samband med hur väl de kunde klara av sin vardag, säger Annika Svahn Ekdahl, och fortsätter:
– Det är ett intressant spår att oro för smärta i sig är ett stort problem, vid sidan om smärtan som sådan. Oro för smärta verkar vara en faktor som har betydelse för kvinnornas funktionstillstånd.
I intervjuer med gravida kvinnor med bäckensmärta framkom att de vill ha individbaserade råd när de möter en fysioterapeut. De vill få experthjälp för att kunna hantera sin specifika situation.
Avhandling: Pregnancy-related pelvic girdle pain management. Tailored physiotherapy treatment strategies anchored in women’s experiences and expectations, https://hdl.handle.net/2077/79098
Kontakt: Annika Svahn Ekdahl, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, tel. 0766 18 57 24, e-post annika.svahn-ekdahl@neuro.gu.se
Bild: Annika Svahn Ekdahl (foto: Malin Arnesson)