Barndomstrauma bidrar till svårare förlossningar

Kvinnor som under barndomen varit utsatt för flera traumatiska upplevelser har jobbigare förlossningar än andra. De drabbas mycket oftare av akut kejsarsnitt, stora blödningar, havandeskapsförgiftning och behöver mer antibiotika. Det visar en ny studie med 1 253 kvinnor, som följts från tiden före förlossningen till ett år efteråt.

Peer-review / Observational study / People

-Vården behöver våga fråga kvinnor om händelser som barn för att kunna ge de traumatiserade ökad uppmärksamhet under graviditeten för att förebygga eller mildra de negativa följderna efter förlossningen, säger Per Kristiansson, specialistläkare i allmänmedicin och adjungerad professor vid Uppsala universitet som lett studien.

Det är väl belagt att vilka förutsättningar och mönster som finns hos en person eller omgivningen under barndomen också påverkar livet som vuxen. Det finns omfattande forskning om hur upplevelser och utsatthet för till exempel psykisk ohälsa, fattigdom och kognitiva utmaningar följer en. Men hur barndomstrauman påverkar förlossningar har det hittills inte funnits mycket kunskap kring.

Över 1200 kvinnor tillfrågade

I en ny studie har forskare undersökt om traumatiska händelser har någon betydelse för hur en förlossning utvecklas. Studien bygger på svar från 1 253 kvinnor som fick svara på tre frågeformulär under tidig graviditet, med uppföljning ett år efter förlossningen. Formulären innehöll frågor om barndomstrauman, förlossningssätt och förlossningskomplikationer. De trauman det kan handla om är fysiskt och emotionellt trauma, fysisk och emotionell försummelse och familjär dysfunktion.

Kvinnorna grupperades sedan efter antalet rapporterade traumatiska upplevelser, i kategorierna 0 trauman, 1-3 trauman samt 4 trauman eller fler. 42 procent av kvinnorna uppgav 0 barndomstrauman, 46 procent uppgav 1-3. 12 procent av kvinnorna uppgav fyra barndomstrauman eller fler.

Fyra gånger fler fick havandeskapsförgiftning

Kvinnorna med fyra eller fler trauman hade generellt flest komplikationer. I jämförelse med gruppen som hade rapporterat 0 barndomstrauman hade var det fyra gånger så många som fick havandeskapsförgiftning. Dubbelt så många förlöstes med kejsarsnitt. Förekomsten av stor blödning vid förlossning (mer än 1000 ml) var mer än tredubblad. När det gäller antibiotikabehandling var det tre gånger så många som i jämförelsegruppen.

-Det var överraskande att händelser tidigt i livet kunde påverka somatiska utfall vid förlossning och att det gäller både utfall som rör kvinnans egen kropp men även utfall där utomstående är involverade, säger Per Kristiansson.

Artikel: Troëng A, Dolk J, Vinnars M-T, Hallqvist J, Kristiansson P.; Maternal adverse childhood experiences and perinatal outcomes: A retrospective inceptive cohort study, PLOS One, DOI: 10.1371/journal.pone.0333366

För mer information:

Per Kristiansson, specialistläkare i allmänmedicin och adjungerad professor vid institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap vid Uppsala universitet. Tel: 073-027 65 02, e-post: Per.Kristiansson@uu.se