Ett enkelt blodprov, exempelvis på vårdcentralen, kan visa om ett nytt hjärta tolereras av kroppen. Det framgår av en avhandling från Göteborgs universitet. Många hjärttransplanterade personer kan därmed slippa dagens tidskrävande, besvärliga och obehagliga provtagningar.
I dag är rutinen att regelbundet ta små vävnadsbitar, biopsier, från transplanterade hjärtan. Det görs som regel tio till tolv gånger under det första året med ett nytt hjärta. Skälet är att tidigt kunna upptäcka avstötning, som är en livshotande komplikation.
– Biopsierna är obehagliga och riskfyllda. Var sjätte patient är också barn. En del barn kan göra undersökningen vakna, men de flesta väljer att sövas för att de måste ligga stilla och för att provtagningen är så obehaglig, säger Jens Böhmer, barnkardiolog och författare till en ny avhandling vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.
Dagens provtagning med biopsier från transplanterade hjärtan är dessutom dyr och innebär att människor ofta måste resa långt. I Sverige görs hjärttransplantationer bara i Göteborg och Lund. Biopsierna tas i Göteborg, Lund och Stockholm.
Dna-fragment analyseras
Jens Böhmers avhandling visar att små dna-fragment från donatorhjärtat som finns i patientens blod kan analyseras för att utesluta avstötning. Studien omfattar 94 patienter, vuxna och barn. Resultaten, säger Jens Böhmer, innebär att de obehagliga undersökningarna kan ersättas med ett enkelt blodprov.
– Resultaten är så tydliga att den nya metoden kommer att börja användas på patienter, även de som redan är hjärttransplanterade. Vi ser i studien att dna-nivåerna i vanliga fall var mycket låga och att nivåer steg vid avstötning.
Kan göras på vårdcentralen
De provtagningsrör som används stabiliserar dna i blodprovet vilket gör det möjligt för hjärttransplanterade patienter att göra blodprovet på sin vårdcentral. Provet kan sedan skickas med vanlig post för analys.
– Vi planerar att införa provet under det första kvartalet 2025 och då kan det tas på vilken vårdcentral som helst som har fått provtagningsrören skickade till sig, säger Jens Böhmer.
De nya blodproven tycks fungera minst lika bra som liknande analyser som är tillgängliga i USA. De är också billigare för sjukvården än de nuvarande undersökningarna.
– Vi har analyserat prover från hela landet och även Island utan att se några skillnader i kvaliteten. Nu har vi alltså öppnat för att patienterna kan övervakas på distans, säger Jens Böhmer.
Hjärttransplantationer
55 vuxna och tolv barn genomgick en hjärttransplantation i Sverige 2023. Medianåldern vid transplantationen var 32 år.
Källa: Swedeheart, årsrapport 2023
Avhandling:
Surveilling Hearts – A New Biomarker for the Non-Invasive Diagnosis of Rejection after Heart Transplantation, Göteborgs universitet.
