Kvinnor med graviditetsklåda har kraftigt ökad risk för cancer

Omkring 1,5 procent av alla gravida kvinnor drabbas under graviditeten av intrahepatisk cholestas, ICP, vars symtom visar sig som klåda i bland annat handflator och fotsulor (varför den även kallas för graviditetsklåda). ICP är förknippad med risker för det ofödda barnet, i synnerhet förtidig födsel och mer sällsynt även dödfödsel.

Forskare vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet, och Karolinska Institutet, har i tidigare studier också visat att ICP kan kopplas till den allvarliga virussjukdomen hepatit C. I uppföljande studier konstaterar forskarna nu att kvinnor med ICP dessutom har en 2,5 respektive 3,5 gånger större risk att drabbas av gallvägs- och/eller levercancer.

Riskökningen kvarstår även efter justering för hepatit C, som är mycket starkt förknippad med levercancer. Den stora populationsbaserade studien, som publiceras i Journal of Hepatology, inkluderar mer än 125 000 gravida kvinnor.

– Förutom en ökad cancerrisk ser vi också att dessa kvinnor löper en lite större risk att drabbas av senare hjärt- och kärlsjukdomar, säger Hanns-Ulrich Marschall, forskare vid Sahlgrenska akademin.

ICP har länge betraktats som ett icke-allvarligt tillstånd som spontant läker efter förlossning. När flera samstämmiga studier nu pekar på att ICP kan ge allvarliga hälsokonsekvenser – förutom ovanstående ökar även risken för havandeskapsförgiftning, sköldkörtelsjukdom, diabetes, psoriasis och Crohns sjukdom – efterlyser Göteborgsforskarna ändrade rutiner i graviditetsvården.

– Vi rekommenderar starkt att alla gravida med tecken till graviditetsklåda testas för hepatit C och att det görs en uppföljning av leverfunktionen hos alla kvinnor med ICP omkring 6-12 veckor efter förlossningen.

Kvinnor med förhöjda leverenzymer bör erbjudas ytterligare utvärdering av en hepatolog, säger Hanns-Ulrich Marschall.

Artikeln Intrahepatic cholestasis of pregnancy and cancer, immune-mediated and cardiovascular diseases: A population-based cohort study publiceras online i Journal of Hepatalogy den 8 juli.

Se en intervju med Hanns-Ulrich Marschall på youtube.

Fakta
I studien har forskarna via födelse- och patientregister identifierat 11 388 kvinnor med ICP och 113 893 kvinnor utan ICP som födde barn mellan 1973 och 2009. Klådan från ICP orsakas av förhöjda gallsyror och/eller leverenzymer, vanligen i slutet av andra och tredje trimestern av graviditeten.

Kontaktinformation
Hanns-Ulrich Marschall, professor vid Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet 0708-77 40 73 hanns-ulrich.marschall@gu.se