Blodförtunnande läkemedel kan öka risken för blödningar, särskilt hos kvinnor och äldre. Risken avtar dock med tiden, visar en studie vid Göteborgs universitet.
Blodförtunnande medel ges efter en blodpropp i ben eller lunga. Behandlingen skyddar mot ytterligare proppar, men ger samtidigt en ökad blödningsrisk. Vanliga biverkningar är näsblod, blod i urin eller avföring och blåmärken på huden. Det beror på att blodet inte koagulerar som vanligt.
Standardbehandlingen är blodförtunnande läkemedel under minst 3-6 månader. Därefter behöver läkaren besluta om den ska fortsätta eller avslutas. I detta beslut vägs risken för nya blodproppar mot blödningsrisk vid fortsatt behandling.
Det är känt sedan tidigare att äldre personer har högre risk att drabbas av blödningar, men man vet mindre om hur hög risken är i olika grupper och under olika faser av behandlingen. En studie vid Göteborgs universitet har nu tittat närmare på detta.
Ökad blödningsrisk initialt
Forskarna har utgått från svenska registerdata om drygt 36 000 patienter som behandlades med blodförtunnande läkemedel efter propp i ben eller lunga. I studien ingick också kontrollpersoner som inte hade haft en blodpropp och inte fått blodförtunnande läkemedel.
Forskarna kunde se att patientgruppen fick fler blödningar av medicinen under de första sex månaderna, jämfört med kontrollgruppen. Risken för blödningar var högre för kvinnor. Mest utsatta var deltagare som var 80 år eller äldre.
Dämpad risk på sikt
Men vid förlängd behandling, från sex månader upp till fem år, kunde risken för större blödningar inte längre kopplas till kön eller högre ålder.
Överlag minskade också risken för biverkningar, från drygt två procent under den inledande perioden till 0,7 procent vid förlängd behandling.
– När jag behandlar patienter med blodproppar kan beslutet att avsluta behandlingen efter den initiala behandlingen eller fortsätta med livslång behandling vara svårt. I studien ser vi att den del av blödningsrisken som beror på det blodförtunnande läkemedlet är låg vid förlängd behandling och att den inte verkar öka vid hög ålder, säger specialistläkare Katarina Glise Sandblad, som även forskar vid Sahlgrenska akademin, i ett pressmeddelande.
– Detta är betryggande för både mig och mina patienter, fortsätter hon.
Siffror från studien
Under de första sex månaderna med blodförtunnande medel fick 338 personer (1,07 procent) i patientgruppen blödningar. I kontrollgruppen fick 103 personer (0,29 procent) blödningar. Den behandlingsorsakade risken för kvinnor var högre än för män. Mest utsatta var de äldsta deltagarna, 80 år och äldre.
Vetenskaplig artikel:
Excess risk of bleeding in patients with venous thromboembolism on direct oral anticoagulants during initial and extended treatment versus population controls, Journal of Internal Medicine.
