Snabb behandling med blodfettssänkande medicin efter en hjärtinfarkt kan minska risken för nya infarkter, stroke och dödsfall. Det visar en studie vid Lunds universitet.
Varje år drabbas omkring 21 400 svenskar av hjärtinfarkt – och en av fem avlider. Risken för nya infarkter är som störst det första året, eftersom blodkärlen då är extra känsliga och lättare bildar blodproppar. För att stabilisera blodkärlen måste det skadliga kolesterolet sänkas snabbt.
Idag får patienter ofta kolesterolsänkande statiner direkt efter infarkten, men tre av fyra når ändå inte sina behandlingsmål. För många krävs därför en tilläggsbehandling för att kolesterolnivån ska bli tillräckligt låg.
– Dagens riktlinjer förespråkar stegvist tillägg av blodfettssänkande läkemedel. Men inte sällan drar upptrappningen ut på tiden, det blir ineffektivt och patienter tappas bort, säger Margrét Leósdóttir, forskare vid Lunds universitet och överläkare i kardiologi vid Skånes universitetssjukhus, i ett pressmeddelande.
Liv kan räddas
En ny studie har undersökt patienters prognos beroende på när de får tilläggsbehandling med det blodfettsänkande läkemedlet ezetimib. Forskarna jämförde utfallet om patienterna fick kombinerad behandling tidigt, alltså inom 12 veckor efter infarkten, senare (efter 13 veckor), eller inte alls.
Resultatet visar att patienter som får både statin och ezetimib tidigt, och snabbt når sitt mål för kolesterol, har en bättre prognos och lägre risk för nya hjärtinfarkter och död än de som får behandlingen senare eller inte alls.
Baserat på resultaten skulle 100–200 nya hjärtinfarkter, stroke och dödsfall kunna förhindras i Sverige varje år, menar Margrét Leósdóttir.
Riktlinjer ses över
Skälet till att tilläggsbehandling inte sätts in tidigare beror på att tydliga rekommendationer saknas i dagens riktlinjer. Dessutom finns en försiktighetsprincip för att undvika biverkningar och övermedicinering.
– Men det finns positiva effekter med att sätta in båda medicinerna i så nära anslutning till hjärtinfarkten som möjligt. Att inte göra det är förenat med ökad risk. Läkemedlet som vi har undersökt i studien är dessutom lättillgängligt, billigt och ger få biverkningar, säger Margrét Leósdóttir.
De europeiska riktlinjerna för blodfettsbehandling håller just nu på att uppdateras, och Margrét Leosdottir hoppas att forskningsresultaten kan ge stöd för ändrade rekommendationer.
Fler nådde behandlingsmål
Skånes universitetssjukhus i Malmö har infört en behandlingsalgoritm som hjälper läkare att ge rätt blodfettsänkande behandling efter hjärtinfarkt. Det har resulterat i att dubbelt så många patienter fått ner sitt farliga kolesterol två månader efter infarkten, jämfört med tidigare.
– Flera andra sjukhus i landet har också anammat algoritmen och vår förhoppning är att ännu fler ser över sina rutiner, för att fler patienter ska få rätt behandling i tid och vi därmed kan förhindra onödigt lidande och rädda liv, avslutar Margrét Leósdóttir.
Vetenskaplig artikel:
Early Ezetimibe Initiation After Myocardial Infarction Protects Against Later Cardiovascular Outcomes in the SWEDEHEART Registry, Journal of the American College of Cardiology.
