En lägre dos av godkänd immunterapi för hudcancern malignt melanom kan ge bättre effekt mot tumörerna, samtidigt som biverkningarna minskar. Det visar en studie från Karolinska institutet.
Den traditionella dosen av immunterapi har lett till mycket biverkningar och därför har man i Sverige i allt högre utsträckning börjat använda ett behandlingsschemamed lägre dosering, någonting som både är skonsammare och billigare.
En studie från Karolinska institutet har nu undersökt nästan 400 patienter med avancerat, icke-opererbart malignt melanom, den allvarligaste formen av hudcancer som fick immunterapin ipilimumab. Resultatet visar att den lägre doseringen är mer effektiv med en högre andel patienter som svarade på behandlingen, 49 procent, jämfört med den traditionella doseringen, 37 procent.
– Resultaten är högintressanta då vi visar att en lägre dos av ett immunterapi-preparat, förutom att ge betydligt mindre biverkningar, faktiskt ger bättre effekt mot tumörerna och längre överlevnad, säger Hildur Helgadottir, forskare vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska institutet, i ett pressmeddelande.
Längre överlevnad och färre biverkningar vid lägre dos
Studien visar också att tiden som patienten levde utan att sjukdomen förvärrades var bättre vid den lägre dosen. Det var i median nio månader, jämfört med tre månader för den traditionella doseringen. Även den totala överlevnaden var längre, 42 månader jämfört med 14 månader.
När det gällde allvarliga biverkningar sågs detta hos 31 procent av patienterna i lågdosgruppen, jämfört med 51 procent i den traditionella gruppen.
– De nya immunbehandlingarna är mycket värdefulla och effektiva, men samtidigt kan de ge allvarliga biverkningar som ibland blir livshotande eller kroniska. Våra resultat tyder på att den här lägre doseringen kan möjliggöra att fler patienter fullföljer behandlingen, vilket sannolikt bidrar till de förbättrade resultaten och längre överlevnad, säger Hildur Helgadottir.
Det var vissa skillnader inom de två behandlingsgrupperna, men även efter justering för flera faktorer som ålder och tumörstadium, så kvarstod det bättre utfallet för den lägre doseringen av ipilimumab. Studien är en retrospektiv observationsstudie och det går därför inte att definitivt fastslå ett orsakssamband.
Vetenskaplig artikel:
Evaluation of the flipped dose NIVO3+IPI1 in patients with advanced unresectable melanoma, Journal of the National Cancer Institute.
