Dödligheten bland personer som injicerar droger och är inskrivna vid sprututbytesprogrammet i Stockholm har minskat under en tioårsperiod, och dödsfall i opioidöverdos har sjunkit kraftigt. Det visar en studie från Karolinska institutet.
Personer som injicerar droger har en tydligt förhöjd risk att dö i förtid, ofta till följd av överdos. I en ny studie har forskare vid Karolinska Institutet följt 4 192 personer som besökt sprututbytesprogrammet i Stockholm mellan april 2013 och mars 2023, och kopplat uppgifter från verksamhetens kvalitetsregister till Socialstyrelsens dödsorsaksregister.
Totalt avled 685 personer under perioden, vilket motsvarar 16 procent av dem som undersöktes, och studien visar att den totala dödligheten minskade över tid.
Den största förändringen sågs för dödsfall i opioidöverdos, som var den vanligaste dödsorsaken och stod för 53 procent av dödsfallen. Men under studieperioden sjönk dödligheten i opioidöverdos från 29,40 till 5,88 dödsfall per 1 000 personer per år.
Naloxon och mindre opioidanvändning låg bakom minskning av överdoser
Minskningen av opioidöverdoser sammanfaller både med att naloxon, ett medel mot opioidöverdos, började delas ut vid sprututbytesprogrammet i Stockholm i januari 2018, och med att opioidanvändningen minskade bland besökarna.
– Vi ser en tydlig nedgång i dödsfall i opioidöverdos över tid. Det stärker bilden av att bredare tillgång till skadereducerande insatser kan göra skillnad, säger Elin Holmén, forskare vid Centrum för psykiatriforskning vid Institutionen för klinisk neurovetenskap på Karolinska institutet.
Uppgifter om att en person använder opioider var den starkaste faktorn som hängde ihop med både total dödlighet och död i opioidöverdos, visar studien. Även mindre frekvent injicerande och om personen nyligen hade avgiftats kunde kopplas till en högre risk.
Men om personen deltog i läkemedelsassisterad behandling vid opioidberoende kopplades det i stället till lägre risk för både död oavsett orsak och död i opioidöverdos.
– Resultaten understryker vikten av att fortsätta skala upp den läkemedelsassisterade behandlingen vid opioidberoende och att naloxon finns lätt tillgängligt för personer i riskmiljöer, vilket kan förhindra dödsfall och rädda liv, säger Elin Holmén.
Dödlighet av naturliga orsaker ökade
Samtidigt som dödsfall i opioidöverdos minskade så ökade dödligheten i sjukdomsrelaterade orsaker, så kallade naturliga orsaker, under tioårsperioden.
Det kan peka på ett växande behov av bredare hälsoinsatser för en åldrande och medicinskt sårbar grupp, utöver åtgärder som direkt riktar sig mot överdosrisk.
Forskarna lyfter också att övervakade brukarrum, där droger kan användas under medicinsk uppsikt, kan vara en möjlig kompletterande åtgärd för att ytterligare förebygga dödsfall.
Vetenskaplig artikel:
All-cause mortality and overdose deaths among 4,192 people who inject drugs in Stockholm: a 10-year register-based cohort study, Harm Reduction Journal.
