Trots utskrivning från sjukhus återvänder många äldre multisjuka patienter inom kort. Orsakerna är bland annat korta vårdtider, bristande samordning och otillräckliga resurser i hemvården, visar ny forskning.
Var tredje äldre patient som skrivs ut från sjukhus i Sverige läggs in igen inom tre månader. De korta vårdtiderna och återinläggningarna riskerar att försämra återhämtningen och leda till minskad funktionsförmåga hos äldre.
Marie Jönsson, arbetsterapeut och forskare vid Örebro universitet, har intervjuat vårdpersonal om deras upplevelser av övergången mellan sjukhusvård och hemvård – den så kallade transitionsvården. Syftet var att identifiera brister i vårdkedjan och förstå vad som behöver förbättras för att minska risken för återinläggning.
– Vården behöver bli bättre på att fånga upp våra sköra äldre som söker akutsjukvård flera gånger, säger Marie Jönsson i ett pressmeddelande från Örebro universitet.
Brister i kommunikationen
Resultaten visar att flera faktorer samverkar och gör det svårt att undvika återinläggningar. Bristen på vårdplatser leder till att patienter ofta skrivs ut för tidigt. Samtidigt brister kommunikationen mellan olika vårdgivare, och hemvården saknar i många fall både tillräckliga resurser och medicinsk kompetens.
– Vårdpersonal upplever ofta att de inte har tid, kompetens eller stöd för att möta de komplexa behoven hos äldre med multisjuklighet och funktionsnedsättningar, säger Marie Jönsson.
Vården kan förbättras
Forskningen pekar också på möjliga lösningar. Mobila vårdteam som följer upp patienten efter utskrivning och särskilda samordnare som ser till att förebyggande insatser sätts in i tid lyfts fram som viktiga åtgärder. Det ställer krav på akutsjukvård, primärvård och kommunal hälso- och sjukvård att bli bättre på att identifiera äldre patienter som söker akutvård flera gånger.
Snabba uppföljningar krävs
För äldre med omfattande behov krävs även snabba och samordnade uppföljningar i hemmet, som inte bara omfattar medicinsk vård utan även insatser för att bevara aktivitetsförmåga och socialt stöd.
– Det bästa vore som sagt att de äldre som riskerar att behöva sjukhusvård igen kunde identifieras i ett tidigare skede, i sin hemmiljö. Dagens rutiner räcker inte för den här gruppen, säger Marie Jönsson vid Örebro universitet.
Vetenskaplig artikel:
The broken care chain—report from a country with a low number of hospital beds, Frontiers in Health Services.
