Liknande återhämtning efter robotassisterad och öppen kirurgi vid livmoderhalscancer
Robotassisterad kirurgi vid tidig livmoderhalscancer ger färre komplikationer under själva operationen än öppen kirurgi, men skillnaden bestod framför allt av mindre allvarliga sådana och ledde inte till färre komplikationer efter operationen, eller till en bättre övergripande återhämtning. Det visar en internationell studie.
Vid tidig livmoderhalscancer är radikal hysterektomi (borttagning av livmodern, livmoderhalsen, delar av slidan och en del omgivande vävnad) en etablerad behandling. Operationen kan göras antingen med öppen kirurgi eller med robotassisterad titthålskirurgi, men det har hittills funnits begränsat med data om skillnader i komplikationer och återhämtning mellan metoderna.
Nu har en internationell randomiserad studie som heter RACC-studien, som koordineras från Karolinska Universitetssjukhuset, presenterat ett resultat från 900 patienter med tidig livmoderhalscancer. De lottades att antingen få robotassisterad eller öppen radikal hysterektomi vid sjukhus runt om i Europa.
Resultatet visar att komplikationer under operationen registrerades hos 5,7 procent av patienterna i robotgruppen jämfört med 10 procent i gruppen som opererades öppet. Skillnaden drevs framför allt av mindre allvarliga komplikationer. Allvarliga komplikationer var ovanliga och likartade mellan grupperna.
Lika mycket komplikationer efter operationen
Att det var färre komplikationer under robotoperationerna ledde dock inte till färre komplikationer efter operationen. Inom 30 dagar hade 33,4 procent av patienterna i robotgruppen och 34,8 procent i gruppen som opererades öppet haft en komplikation. Även allvarliga komplikationer, återinläggningar och ytterligare operationer var likartade mellan grupperna.
– Vi såg färre komplikationer under själva robotoperationen, men de var framför allt mindre allvarliga. Det viktiga är att denna skillnad inte ledde till färre komplikationer efter operationen, säger Sahar Salehi, docent vid institutionen för kvinnors och barns hälsa på Karolinska institutet och gynekologisk cancerkirurg vid Karolinska Universitetssjukhuset.
En månad efter operationen fanns små skillnader i vissa delar av patienternas livskvalitet, bland annat fysisk funktion och smärta. För de flesta mått sågs dock inga kliniskt betydelsefulla skillnader och den övergripande tidiga återhämtningen var likartad mellan grupperna.
– Sammantaget visar resultaten att de förväntade fördelarna med robotassisterad kirurgi var begränsade. De färre komplikationerna under operationen översattes inte till bättre kliniskt betydelsefulla resultat efter operationen eller en bättre övergripande återhämtning, säger Sahar Salehi.
RACC-studien följer fortfarande patienterna för att ta reda på hur den återfallsfria överlevnaden ser ut, och den aktuella studiens resultat ska därför inte användas för att bedöma den onkologiska säkerheten med robotassisterad kirurgi.
