Antidepressiva läkemedel kopplas till en snabbare försämring av kognitiv förmåga hos personer med demens. Samtidigt tycks vissa mediciner vara mindre skadliga än andra, enligt en studie från Karolinska institutet.
Antidepressiva läkemedel används ofta för att lindra symptom som oro, depression, aggressivitet och sömnstörningar hos demenssjuka.
En observationsstudie visar dock att patienter med demens – och som behandlas med antidepressiva läkemedel – upplever en snabbare kognitiv försämring. Detta jämfört med patienter som inte får den här behandlingen.
Studien bygger på en analys av registerdata från över 18 000 patienter med demens. Av dem behandlades 23 procent med antidepressiva läkemedel.
Depression kan förvärra demens
Forskare vid Karolinska institutet och Sahlgrenska universitetssjukhuset har följt patienternas kognitiva utveckling över tid. De har också undersökt olika typer av antidepressiva läkemedel, se faktaruta.
Enligt studien finns en koppling mellan antidepressiva läkemedel och kognitiv försämring. I nuläget går det dock inte att fastställa om det beror på själva läkemedlen eller på de depressiva symtomen.
– Depressiva symtom kan både förvärra den kognitiva försämringen och försämra livskvaliteten, så det är viktigt att behandla detta. Våra resultat kan hjälpa läkare och annan sjukvårdspersonal att välja antidepressiva läkemedel som är bättre anpassade för patienter med demens, säger Sara Garcia Ptacek, forskare vid Karolinska Institutet.
Mer forskning för att anpassa läkemedel
Nu vill forskarna gå vidare och undersöka om vissa patientgrupper, till exempel personer med specifika demenstyper eller biomarkörer, svarar bättre eller sämre på olika antidepressiva läkemedel.
– Målet är att hitta de här undergrupperna för att skapa en mer individanpassad vård, säger Sara Garcia Ptacek
SSRI-preparat hade mest påverkan
Studien pekar på skillnader mellan olika läkemedel. SSRI-preparatet escitalopram var kopplat till snabbast kognitiv försämring, följt av citalopram och sertralin. Mirtazapin, som har en annan verkningsmekanism, hade mindre negativ kognitiv påverkan än escitalopram.
Under studiens gång registrerades totalt 11 912 förskrivningar av antidepressiva läkemedel. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, så kallade SSRI-preparat, stod för 65 procent.
Studien bygger på data från Svenska demensregistret.
Vetenskaplig artikel:
Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study, BMC Medicine.
