Regionala skillnader i behandling vid bröstcancer kan påverka överlevnaden
Andelen kvinnor med tidig bröstcancer som får cellgifter varierar kraftigt mellan olika delar av Sverige. En studie från Karolinska institutet visar att skillnaderna kan ha betydelse för överlevnaden hos kvinnor över 65 år.
Forskare vid Karolinska institutet har studerat drygt 62 000 bröstcancerpatienter som diagnostiserades mellan år 2007 och 2023. De undersökte hur ofta cellgiftsbehandling användes i olika sjukvårdsregioner och om skillnaderna kunde kopplas till patienternas prognos.
Totalt fick 28 procent av bröstcancerpatienterna cellgiftsbehandling, men användningen varierade kraftigt mellan olika delar av landet; från 23 procent i västra sjukvårdsregionen till 34,7 procent i sjukvårdsregion Stockholm-Gotland.
– Vi såg tydliga regionala skillnader i användningen av cellgiftsbehandling, trots att bröstcancervården utgår från samma nationella rekommendationer, säger Johan Hartman, professor vid institutionen för onkologi-patologi vid Karolinska institutet och överläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset.
Skillnaderna i behandling verkade inte påverka överlevnaden för kvinnor yngre än 65 år. För äldre kvinnor såg forskarna däremot ett annat mönster. Bland kvinnor som var 65 år eller äldre var tioårsdödligheten 27,9 procent i sjukvårdsregion Stockholm-Gotland och 35,8 procent i västra sjukvårdsregionen, en skillnad på 7,9 procentenheter.
Mer krävs för en jämlik vård
Även efter att forskarna tagit hänsyn till skillnader i tumörernas biologiska egenskaper samt socioekonomiska faktorer kvarstod regionala skillnader i prognos där sjukvårdsregioner med lägre cellgiftsanvändning hade en högre dödlighet.
Forskarna tror att lokala riktlinjer och traditioner kan utgöra möjliga förklaringar till dessa skillnader.
– Våra resultat visar att gemensamma nationella riktlinjer inte alltid räcker för att säkerställa jämlik vård. Framför allt bland kvinnor över 65 år ser vi tecken på att fler hade kunnat få en mer aktiv behandling och möjligen en bättre prognos, om vården sett likadan ut i hela landet, säger Johan Hartman.
Vetenskaplig artikel:
Variation in chemotherapy use across healthcare regions in Sweden and its impact on prognosis in women with HR+/HER2- early breast cancer, Breast Cancer Research.
