Blodförtunnande kopplas till långsammare kognitiv försämring
Personer med både förmaksflimmer och Alzheimers sjukdom som behandlas med moderna blodförtunnande läkemedel kan ha en långsammare kognitiv försämring. Det visar en studie från Karolinska institutet.
Förmaksflimmer är en vanlig hjärtrytmrubbning bland äldre, inklusive många personer med Alzheimers sjukdom. Tillståndet behandlas ofta med blodförtunnande läkemedel för att minska risken för blodproppar.
Tidigare studier tyder på att blodförtunnande behandling kan minska risken för demenssjukdom, men effekten hos personer som redan har Alzheimers sjukdom är mindre känd.
– Det finns skäl att tro att behandlingen kan ha positiv effekt på kognitionen, till exempel genom att förbättra blodflödet och minska små skador i hjärnan, säger Maria Eriksdotter, professor vid Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle vid Karolinska institutet, i ett pressmeddelande.
Kan göra skillnad över tid
Studien bygger på registerdata från över 7 000 personer med både förmaksflimmer och Alzheimers sjukdom. Forskarna jämförde personer som behandlades med nyare blodförtunnande läkemedel, så kallade NOAK*, med personer som fick warfarin, som är den aktiva substansen i Waran, eller ingen blodförtunnande behandling. Deltagarnas kognitiva förmåga följdes över tid med ett standardiserat test.
*Till gruppen NOAK hör läkemedel med de aktiva substanserna apixaban, dabigatran, rivaroxaban eller edoxaban. Exempel på läkemedelsnamn är Eliquis, Pradaxa, Xarelto och Lixiana.
Resultaten visade att den kognitiva förmågan försämrades långsammare hos personer som behandlades med NOAK än hos dem som fick warfarin eller ingen blodförtunnande behandling.
– Skillnaden är blygsam för den enskilda patienten från år till år, men över längre tid kan även en sådan effekt få betydelse för hur den kognitiva funktionen utvecklas. Våra resultat tyder på att blodförtunnande behandling av NOAK typ kan ha betydelse även för kognitionen i den här patientgruppen, säger forskaren Nanbo Zhu vid Karolinska institutet.
Lägre risk för annan ohälsa
Personer som behandlades med NOAK hade även lägre risk för död, stroke, blodpropp och frakturer jämfört med dem som inte fick blodförtunnande behandling. Även warfarin var kopplat till lägre risk för död, stroke och blodpropp, men med en högre risk för större blödningar.
Enligt forskarna finns begränsningar i studien. Eftersom det är en observationsstudie går det inte att säkert fastställa orsakssamband. Vissa faktorer som kan påverka både läkemedelsval och hälsa kunde inte analyseras fullt ut. Patienter kan också ha bytt behandling under uppföljningen.
Vetenskaplig artikel:
Oral anticoagulants, cognition, and clinical outcomes in atrial fibrillation and Alzheimer’s disease: a Swedish nationwide study, European Heart Journal.
